近日
晋城市医疗保障局
通报了
第二批违规定点医药机构
按照国家医保局和省局统一安排部署
和《关于看展全市医保基金检查专项
行动的通知》文件要求
对全市定点医药机构进行了全覆盖督查
现将
第二批违规的定点医药机构通报如下
大家往下仔细看一看
有你常去的吗？
陵川县2家
陵川县崇文镇卫生院城南门诊部
存在问题：串换药品（出入库和医保刷卡系统不符），涉及金额元。
根据《医保服务协议》扣除违规金额元，给予2倍违规处罚，共处违规金元。给予暂停医保刷卡三个月，在年终考核时扣10分，并对负责人进行约谈责令整改。
陵川县济民诊所
存在问题：串换药品、同一药品价格混乱、同日不同价，医保刷卡系统上任意输入药品名称与实际用药不符，涉及金额.6元。
根据《医保服务协议》，扣除违规金额.6元，给予2倍处罚，共处违规金.8元。暂停医保刷卡三个月，年终考核扣10分，并对负责人进行约谈责令整改。
泽州县4家
医院
存在问题：存在票据、病历、治疗单、病程记录不吻合等问题，涉及金额元。
根据《医疗保险服务协议》第四十八条规定，按违规费用元的85%的2倍进行扣减，共处违约金.8元。并进行约谈，责令其限期整改，在年终考核中扣2分。
晋城医院
存在问题：存在对码错误的问题，无资质收费等问题，涉及金额元。
根据《医疗保险服务协议》第四十八条规定，按违规费用元的85%的2倍进行扣减，共处违约金.5元。并进行约谈，责令其限期整改，在年终考核中扣2分。
泽医院
存在问题：存在票据、病历、治疗单、病程记录不吻合，无依据超量用药、超适应症和禁忌用药，过度检查，无资质收费等问题，涉及金额元。
根据《医疗保险服务协议》第四十八条规定，按违规费用元的85%的2倍进行扣减，共处违约金.7元。并进行约谈，责令其限期整改，在年终考核中扣2分。
蓝九天大药房大阳店
存在问题：存在销售流水号与医保流水号不一致等问题，涉及金额元。
根据《医疗保险服务协议》规定，按违规金额的2倍进行处罚，共处违规金元。
阳城县3家
阳城美艳中药专营店
存在问题：执业药师不在岗，部分医保刷卡金额过大，拒绝配合检查，不予提供医师处方等相关检查数据，无法比对药品实际进销存。
根据《定点药店医疗保险服务协议》第十一条、第十九条，对其作出暂停医保服务协议，限期整改处理。
阳城县次营镇陶河村卫生所
存在问题：利用参保人员身份证信息虚记药品费用，涉及金额元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第七十九条、第八十八条。对其作出全镇通报、限期整改、约谈，按违规金额元的5倍进行处罚，共处违规金元；（鉴于该村卫生所已将元退还村民，故不作追回处理）。
医院
存在问题：抽取该院27份病历，存在无依据超量用药、超时应用药、无指征、过度治疗，涉及金额.7元。抽取年1月1日-年6月31日门诊刷卡票据。一是存在红光治疗、微波针治疗、登记与收费不符，涉及金额元；二是串换项目、违规刷卡，涉及金额元。
根据《医疗保险服务协议》（非医疗集团）第四十七条，《实施中华人民共和国社会保险法若干规定》第二十五条规定，按违规金额.7元的85%的2倍扣减，处违规金.79元；按违规金额元的2倍处罚，处违规金元；按违规金额元的3倍处罚，处违规金元。对医院共处违约金.79元，并对其进行约谈、限期整改、暂停职工医疗保险网络结算系统3个月。
来源：晋城市医疗保障局
编辑：山西晚报全媒体编辑助理章彦
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